Avec l’afflux de migrants, Belle-Idée déborde

Tribune de Genève Laurence Bézaguet et Catherine Focas 03-02-16

Asile et psychiatrieLa clinique psychiatrique genevoise est surchargée, notamment parce qu’elle accueille toujours plus de requérants d’asile atteints de graves troubles psychiques. Des médecins témoignent.

Les Sillons?1, l’unité hospitalière à Belle-Idée affiliée au Cappi Servette, ne suffit plus à accueillir les nouveaux patients.Image: Georges Cabrera

Depuis bientôt deux ans, la clinique psychiatrique de Belle-Idée déborde, constate le professeur Jean-Michel Aubry, chef du Département de santé mentale et psychiatrie des Hôpitaux universitaires de Genève (HUG): «Une surcharge chronique, de 45 à 50 personnes surnuméraires, ce qui se traduit par des lits dans les couloirs…» L’une des raisons de cette surcharge est l’arrivée massive de requérants d’asile.

A Genève, on est passé de 80 par mois à plus de 300. Compte tenu de leur vécu, beaucoup d’entre eux rencontrent des difficultés. «Et les abris PC sont des incubateurs à problèmes psychiques, ajoute le médecin. Mais je crois qu’il n’y a pas d’autre solution pour le moment.»

Responsable du Cappi Servette, l’un des quatre centres ambulatoires de psychiatrie et psychothérapie intégrée, destiné notamment aux requérants d’asile, le psychiatre Javier Bartolomei confirme l’afflux ainsi que la surcharge. Ainsi, sur les 600 patients en moyenne qu’accueille ce centre, 176 étaient des requérants d’asile en février 2015, un chiffre qui est passé à 224 à la fin de l’année.

Le Cappi Servette envoie dès lors de plus en plus de patients migrants à Belle-Idée. Ces hospitalisations de requérants d’asile représentaient 10% des hospitalisations totales décidées par ce centre en 2013; elles sont passées à 24% en 2015. Et la quinzaine de lits du pavillon des Sillons 1, l’unité hospitalière à Belle-Idée affiliée au Cappi Servette, ne suffit plus à accueillir ces nouveaux patients. Lesquels se retrouvent de plus en plus souvent dirigés directement vers Belle-Idée sans même passer par le Cappi Servette.

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La Fehap craint que les GHT et les grandes régions ne rendent le secteur associatif moins audible

03/02/16

Afin de faire le tri dans la dernière fournée de lois — loi de Santé, loi Vieillissement, loi sur la fin de vie, loi de finances ou encore loi de financement de la sécurité sociale, etc. —, la Fehap a opté pour la diffusion d'un programme et de supports documentaires à ses adhérents. Annoncée à l'occasion de sa grande journée nationale de formation, tenue le 1er février, cette initiative a d'ores et déjà permis à la fédération de souligner certaines avancées.

Le CH Nord-Mayenne aimerait bien obtenir une "pause" d'un an dans son plan de modernisation

03/02/16 

Une "pause" d'une année dans la mise en place du plan triennal de modernisation du CH Nord-Mayenne de Mayenne. Tel est le souhait affiché par la direction de l'hôpital, comme l'a rapporté le député centriste du secteur, Yannick Favennec (UDI), ce 2 février lors des questions orales sans débat à l'Assemblée nationale. L'idée serait de mettre à profit ce laps de temps pour rédiger le projet d'établissement. Et cela loin des "annonces permanentes" de suppressions progressives de lits et de "perpétuelles" économies, poussées de l'avant par l'ARS Pays de la Loire. Et le parlementaire de lister les dernières fermetures : -10 lits de chirurgie, -10 lits sur 110 en psychiatrie, -8 lits sur 38 en SSR et -10 lits en médecine. Or ces mesures "peuvent s'avérer anxiogènes voire même contreproductives" pour le personnel hospitalier, met en garde l'élu mayennais, pour un hôpital qui connaît une activité "soutenue" et emploie quelque 1 100 agents dont soixante-dix médecins. Selon le député, cela en fait "un outil indispensable" face aux problèmes de démographie médicale que connaissent le nord de la Mayenne et le sud de l'Orne. D'où l'impérieuse nécessité de "mettre un peu moins de pression sur la direction [...] et évidemment par conséquent sur le personnel".

Le fonctionnement des unités pour malades difficiles est réglementé par un nouveau décret

03/02/16A

Un décret publié au Journal officiel, très attendu, régit le fonctionnement des unités pour malades difficiles dans les établissements de santé spécialisés en psychiatrie. Il précise notamment les conditions d'admission et de sortie des patients dans ces unités et traite également des programmes de soins dans le cadre de soins sans consentement.

Demain, infirmiers, kinésithérapeutes et opticiens seront-ils formés à la fac ?

Le Monde.fr | 03.02.2016  | Par Laura Buratti

La conférence des présidents d'université propose que les formations paramédicales, comme celle de masseur-kinésithérapeute, soient intégrées à l'université. © Susana Vera / Reuters / REUTERS

Comment réformer les études de santé pour mieux s’adapter aux besoins et limiter les échecs ? Après les doyens des facultés de médecine et l’ordre des médecins, la Conférence des présidents d’université (CPU) a formulé ses propositions, espérant rallier à sa cause le gouvernement, lors de la grande conférence de santé prévue le 11 février.

La CPU ne souhaite pas, comme l’ordre des médecins, sélectionner les bacheliers avant leur entrée en première année commune aux études de santé (Paces). Mais elle propose d’intégrer toutes les formations paramédicales au sein de l’université. Pour l’instant, seules les quatre voies traditionnelles (médecine, pharmacie, dentaire et maïeutique), ainsi qu’orthophonie et orthoptie, se déroulent entièrement à l’université. Les autres ont lieu, au moins en partie, dans des écoles ou des instituts, publics ou privés : infirmier, aide-soignant, diététicien, auxiliaire de puériculture, masseur-kinésithérapeute, pédicure-podologue, osthéopathe, opticien, et autres professions listées sur la page santé du site du Pôle emploi.

« Notre proposition va dans le sens de l’“universitarisation” des formations paramédicales déjà en marche, estime Yvon Berland, président de la commission des questions de santé à la CPU. L’université assure déjà une partie des formations, à travers des conventions passées entre les instituts ou écoles, les facs et les régions. »

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Pourquoi faire une thérapie ? 9 choses que ceux qui en font une aimeraient que vous compreniez

PSYCHOLOGIE - Le mot thérapie est fortement connoté. Les idées reçues sur les problèmes psychologiques font que ce traitement, qui aide des millions de personnes, est parfois stigmatisé, ce qui peut nuire à la guérison.

Alors voici un message d’utilité publique destiné au monde entier: la thérapie peut être utile.

Aller voir un professionnel de la santé mentale devrait aller de soi, comme on consulte un spécialiste pour toute autre maladie. Des études montrent que la thérapie est une des meilleures façons de soigner les troubles psychologiques. C’est aussi simple que ça. Et pour ceux qui n’ont pas de pathologies mentales, c’est un moyen très efficace de travailler sur les problèmes de la vie quotidienne qui génèrent un état de stress récurrent.

Les thérapeutes peuvent vous fournir les outils dont vous avez besoin pour gérer efficacement vos symptômes. Il est tout à fait naturel de consulter un médecin pour une maladie physique. Pourquoi cela ne s’appliquerait-il pas aussi aux spécialistes de la santé mentale? Après tout, l’idée, c’est d’être en bonne santé, y compris en prenant soin du mental. Afin de démystifier le processus, Le HuffPost a dressé la liste des choses que tout le monde devrait savoir sur la thérapie.

Trina Dalziel via Getty Images
Une thérapie ne ressemble pas forcément à ça!

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L'ARS Île-de-France dévoile le périmètre de ses quatorze groupements hospitaliers de territoire

02/02/16

À l'occasion d'une grand-messe réunissant les établissements publics de santé franciliens, les fédérations et représentants des usagers, l'ARS Île-de-France a annoncé ce 29 janvier le périmètre prévisionnel des quatorze groupements hospitaliers de territoire (GHT) qui verront le jour le 1er juillet prochain. C'est donc la première ARS à communiquer ouvertement sur le sujet. Sur ces quatorze GHT, six sont situés à Paris ou en petite couronne, deux sont exclusivement psychiatriques (voir les deux cartographies et lire ci-contre). En sachant que l'Assistance publique-hôpitaux de Paris (AP-HP) sera associée à chaque groupement, précise l'ARS par communiqué : au titre de son activité hospitalo-universitaire et par le biais de ses groupes hospitaliers dans le cadre des projets médicaux partagés.

Périmètre et préfiguration des groupements hospitaliers de territoire à Paris et en petite couronne.

La passion au travail peut se retourner contre le travailleur

LE MONDE | 01.02.2016 | Par Margherita Nasi

"Le travail passionné. L’engagement artistique, sportif ou politique", sous la direction de Marc Loriol et Nathalie Leroux (éditions Erès, 352 pages, 18 euros). ed. Erès.

La frontière entre travail et loisir, subordination et épanouissement, plaisir et contrainte, semblerait de moins en moins évidente à en croire la recrudescence de l’usage du mot « passion » à propos du travail. Et pourtant, le nombre de travaux de recherche portant sur ce sujet est faible. C’est de ce double constat contradictoire que qu’est né l’ouvrage Le travail passionné. L’engagement artistique, sportif ou politique, sous la direction des sociologues Marc Loriol et Nathalie Leroux.

Comment lire et interpréter cette résurgence de l’usage du mot « passion » dans le cadre du travail ? La question de la passion soulève de nombreuses interrogations qui traversent les différents articles de ce livre : une première tient au caractère polysémique de la notion de passion, à la fois entendue comme facteur aliénant et comme énergie créatrice.

Il s’agit aussi de prendre en compte la dimension sociale et collective de la passion, puisque la glorification de l’engagement peut être vue comme une attente sociale de plus en plus prégnante, avec des cadres invités à s’engager totalement dans leur activité. Ainsi, l’envie de faire un travail passionnant « peut bien être exploitée par certains employeurs afin d’accroître la durée du temps du travail et éventuellement de proposer des rémunérations moindres et des perspectives de carrière plus limitées ».

La passion au travail peut aussi être source de conflits d’intérêts si elle conduit à valoriser un certain niveau de qualité allant à l‘encontre des objectifs de rentabilité à court terme et de productivité des directions. « A un engagement spontané, né d’une passion commune pour les missions et les fins du métier, la direction peut être tentée de substituer un engagement contrôlé où les aspirations et valeurs des salariés sont récupérées pour les faire correspondre aux objectifs de rentabilité ».

En analysant un prisme d’activités professionnelles relatives aux mondes de l’art, du sport et de l’engagement politique, en mobilisant diverses perspectives, l’ouvrage montre à quel point cette injonction à la passion est paradoxale et ambivalente.

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Suicide en France : 200 000 TS et plus de 10 000 décès chaque année

Alain Dorra

En  France, chaque année, entre  10 000 et 11000 personnes mettent fin à leurs jours et environ 80 000 personnes sont hospitalisées à la suite d’une tentative de suicide. C’est un des constats du deuxième rapport annuel de l’Observatoire national du suicide remis à Marisol Touraine, le 2 février 2016. Le problème du suicide se pose avec  le plus d’acuité chez les hommes et les personnes âgées. 75% des décès par suicide sont en effet masculins. D’autre part, le nombre de TS est estimé à 200 000 par an, soit vingt fois plus que les suicides. Ces TS sont surtout le fait des jeunes filles entre 15 et 20 ans et des femmes âgées de 40 à 50 ans.

Le CRPA présume de futurs contentieux contre l'Infirmerie psychiatrique de la préfecture de Paris

01/02/16

À la suite de la publication au Journal officiel (JO) de la loi de Santé, unenote sous forme d'analyse juridique, publiée par le Cercle de réflexion et de proposition d'actions sur la psychiatrie (CRPA) le 28 janvier, porte notamment sur les dispositions entrées en vigueur dans le champ psychiatrique. Selon l'association d'usagers de psychiatrie*, avec cette loi, "à dater du 27 janvier 2016, l'Infirmerie psychiatrique de la préfecture de police de Paris [IPPP] n'a plus d'existence légale". Ceci "jusqu'à ce qu'intervienne une éventuelle autorisation prise par le directeur général" de l'ARS d'Île-de-France, pour que ce service de la préfecture puisse assurer des soins sans consentement sur décision du représentant de l'État (SDRE).

Un premier cerveau fabriqué en labo avec des chercheurs français

Betty Mamane

Et en plus il se développe comme un vrai ! C'est un fidèle prototype de cerveau que vient de mettre au point une équipe américano-française et finlandaise à l'université de Harvard. Les chercheurs ont fabriqué un modèle de cerveau en 3D capable de continuer sa croissance en laboratoire. Un modèle expérimental qui permet d'explorer, au-delà des processus moléculaires qui se jouent au sein des neurones, les aspects mécaniques du développement du cerveau humain. Et tout particulièrement la formation des premiers plis.

Marisol Touraine annonce une feuille de route sur la prévention du suicide au 1er semestre 2016

02/02/16 

Après deux ans et demi d'existence, l'Observatoire national du suicide vient d'accoucher de son second rapport. Remis le 2 février à Marisol Touraine, celui-ci réaffirme les positionnements présentés en 2015 et confirme le besoin d'améliorer les efforts quant au système de surveillance des données.

Garant d'une expertise transversale pour approfondir la connaissance du suicide, l'Observatoire national du suicide a présenté son second rapportce 2 février 2016. Remis à Marisol Touraine, ministre des Affaires sociales, de la Santé et des Droits des femmes, le document poursuit le travail engagé avec le rapport 2014. Après la question du suivi et de la recherche l'an passé, les auteurs ont cette fois mis l'accent sur les données et actions menées sur le terrain par les associations, et sur l'analyse des facteurs de risques — pour lesquelles deux dossiers sont consacrés. Le tout assorti d'un panorama régional.

Devenir adulte avec une maladie chronique

LE MONDE SCIENCE ET TECHNO | 01.02.2016 | Par Florence Rosier

Ils sont au moins 1 million de jeunes, entre 13 et 25 ans, à être atteints d’une maladie rare ou chronique en France. Depuis l’enfance, la plupart sont suivis dans un service de pédiatrie à l’hôpital. « C’est un peu leur deuxième famille : ils connaissent très bien les médecins, les infirmières et le personnel soignant, qui les cocoonent », témoigne la professeure Agnès Hartemann, chef du service de diabétologie à l’hôpital de la Pitié-Salpêtrière, à Paris. Mais ces enfants grandissent. Et vient le moment où ils doivent quitter cet univers rassurant pour rejoindre l’inconnu : le secteur adulte d’un autre hôpital, le plus ­souvent. « C’est un changement de famille », dit Agnès Hartemann.

Deux jeunes patients de 17 ans dans la salle de jeux réservée aux adolescents atteints de cancer, à l’Institut Gustave-Roussy (Villejuif). Julie Balagué pour "Le Monde"

« On estime que 60 % de ces transferts posent problème », relève le docteur Nizar Mahlaoui, du service d’immunologie pédiatrique de l’hôpital Necker-Enfants malades, à Paris. Le 18 janvier, un séminaire était organisé sur ce thème par Necker et l’Hôpital européen Georges-Pompidou (HEGP), deux fleurons de l’Assistance publique-Hôpitaux de Paris (AP-HP).

Comment, lors de ce transfert, éviter les ruptures de soins ? Comment favoriser l’autonomie de ces jeunes vis-à-vis de leur maladie et les aider à se projeter dans une vie personnelle d’adulte ? Ce moment charnière est jugé « très sensible », d’autant que l’adolescence est propice à un déni de la maladie et à des comportements à risque. « Les hôpitaux pédiatriques ont du mal à passer la main, et les jeunes patients ont du mal à s’imaginer dans un hôpital pour adultes », ­résume le professeur Eric Thervet, de l’HEGP.

Comment savoir qu’une thérapie est finie ?

01/02/2016

J’avais démarré cette thérapie parce que je n’arrivais pas à être enceinte. Je l’ai arrêtée deux ans plus tard, quand je l’ai été, se souvient Hermione, 48 ans. D’une façon parfaitement naturelle : j’en étais à mon huitième mois de grossesse, il faisait une chaleur épouvantable, j’avais les jambes gonflées, j’étais épuisée… J’ai appelé mon psy en lui disant que je ne pouvais pas venir et que, d’ailleurs, je ne pensais pas revenir. Il m’a répondu qu’effectivement j’étais mieux chez moi. Je ne l’ai jamais rappelé. Lui non plus. »

Dans les thérapies brèves – en particulier l’hypnothérapie et les thérapies cognitives et comportementales (TCC) –, la question de la fin se pose dès la première séance. Car l’objectif est clair et évaluable : il s’agit d’arrêter de fumer, de combattre une phobie ou des troubles du comportement alimentaire, bref, de régler un problème précis. « Il n’est pas toujours possible d’annoncer avec exactitude au patient combien de séances seront nécessaires, surtout si les symptômes sont ancrés depuis longtemps, admet Marc Laurent, psychothérapeute. En revanche, le parcours est balisé. Je leur dis : “Vous cesserez de venir quand votre difficulté de vie aura disparu, le traitement durera quelques séances, trois mois, six mois, un an, deux ans, trois maximum. Si, au bout de quelques séances, nous n’avons obtenu aucun résultat, je vous enverrai chez un confrère, ou je vous orienterai vers une méthode plus appropriée à votre fonctionnement psychique ou à votre problématique.” »

Les choses se compliquent pour le patient qui a entrepris une psychothérapie au long cours ou une psychanalyse. En effet, il ne s’agit pas seulement d’éliminer des symptômes, mais de comprendre leur signification : « Pourquoi ces échecs répétés, ces douleurs incessantes ? Pourquoi est-ce que “ça m’arrive à moi ? Et si ces symptômes dont je me plains avaient une utilité ? [Une frigidité rebelle peut ainsi servir inconsciemment à frustrer, à castrer le partenaire, ndlr.] » Autant d’énigmes à résoudre, de traversées immobiles vers nous-mêmes, au cœur de notre histoire familiale. Comment savoir qu’il est temps de quitter le cabinet du psy ? Affaire de ressenti ?

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Le ministère détaille le versement des 15 M€ contre l'exil des Français handicapés en Belgique

 02/02/16

Interpellé ce 2 février par le député Hervé Pellois (SRC, Morbihan) sur la prise en charge des personnes handicapées lors des questions sans débat à l'Assemblée nationale, le ministère de la Santé a détaillé les perspectives à venir quant à la mise en place du fonds d'amorçage de 15 millions d'euros (M€). Annoncé en octobre dernier par Marisol Touraine et Ségolène Neuville, respectivement ministre des Affaires sociales, de la Santé et des Droits des femmes et secrétaire d'État en charge des Personnes handicapées et de la Lutte contre l'exclusion, celui-ci fera l'objet d'une instruction aux ARS dans les "tout prochains jours", a signalé Pascale Boistard, secrétaire d'État en charge du Droit des femmes. Le document précisera les modalités concrètes de mise en œuvre de ce fonds et de l'utilisation des crédits, au regard notamment du plan d'accompagnement global acté à l'article 89 de la loi de Santé (lire ci-contre).

La formation des psychomotriciens pourrait évoluer en 2017 si les ministères s'accordent

02/02/16 

Après leur rendez-vous ce vendredi 29 janvier au ministère de l'Enseignement supérieur et de la Recherche, une délégation de représentants de syndicats et d'associations de professionnels de la psychomotricité ont bon espoir concernant la reprise de la réingenierie de leur formation. François Lemoine, conseiller santé au cabinet de Thierry Mandon, secrétaire d'État chargé de l'Enseignement supérieur et de la Recherche les a reçus. Il s'est montré, selon Philippe Rambault, représentant FO, plutôt encourageant concernant l'ouverture d'une discussion de fond sur la pertinence de l'obtention d'un grade master. Petit bémol : encore faut-il que le ministère des Affaires sociales, de la Santé et des Droits des femmes soit d'accord. 

Le nouveau diplôme d'État d'accompagnant éducatif et social revisite les métiers d'AVS et d'AMP

02/02/16 

Attendus de longue date, un décret et un arrêté actent la naissance du diplôme d'État d'accompagnant éducatif et social (DEAES). Il reste très inspiré des formations d'auxiliaire de vie sociale (AVS) et d'aide médico-psychologique (AMP) qu'il remplace. Outre un tronc commun, les trois spécialités qui lui sont adossées rappellent ses origines.

Les diplômes d'État d'auxiliaire de vie sociale (AVS) et d'aide médico-psychologique (AMP) ne font désormais plus qu'un. Le décret et l'arrêté instituant officiellement le diplôme d'État d'accompagnant éducatif et social (DEAES) ont été publiés au Journal officiel (JO) du 31 janvier. Ce rapprochement n'est pas une surprise.

Coquelles : le refus d’une unité psychiatrique à la clinique des Deux-Caps devant la justice

 PAR A. DEL. 02/02/2016

En 2006-2007, le directeur de la clinique des Deux-Caps et président du groupe SAS HPL Services, Olivier Verrier, avait déposé une demande d’autorisation à l’Agence régionale d’hospitalisation (ARH), devenue en 2010 l’Agence régionale de santé (ARS) pour l’ouverture d’une unité psychiatrique au sein de la clinique privée coquelloise, d’une capacité d’une centaine de lits.

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Le responsable avait essuyé un refus de la part de l’Agence régionale, refus qui annulait de fait automatiquement son projet de clinique psychiatrique. Mais quelques années plus tard, en juin 2012, ouvrait au pôle santé du Virval un établissement public spécialisé dans les troubles psychosomatique et psychiatrique , d’une capacité de 90 lits, avec l’accord de l’Agence régionale de santé (ARS).

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Doper n’est pas jouir

Par Jacques WAYNBERG — 31 janvier 2016

Conjuguant marketing et éloge du badinage, la grande braderie du sexe sur ordonnance illustre l’emprise du corps médical sur l’art d’aimer et révèle son imposture.

La mise sur le marché du Viagra, en octobre 1998, a bouleversé les dispositifs de prise en charge des fiascos de l’érection, rendant caduques cent ans de recherches et de pratiques curatives. En effet, si la maîtrise de la conversation thérapeutique et l’invention de nombreuses techniques de catharsis - de la psychanalyse à l’art-thérapie - ont pu appareiller les sexothérapeutes un siècle durant, le taux de «guérison» était constamment discuté. Sans transition, les produits de dopage pharmaceutique de la sexualité vont atteindre des scores de satisfaction incontestables, créant un engouement immédiat des praticiens et des patients impatients de résoudre leurs difficultés. Les industriels créent illico une nouvelle classe thérapeutique concurrentielle des comptoirs des sex-shops traditionnels, cautionnée par des universitaires habilités. 

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