Le livre de la semaine

L’erreur est utile et nécessaire

Les mondes dans lesquels nous vivons sont « complexes ». Laurent Degos n’est pas le premier à le dire. Mais, quand un grand médecin en charge de graves maladies –l’hématologie à l’hôpital Saint Louis – qui fut président de la Haute Autorité de santé, s’attache à démêler les fils des organisations, ses analyses sont scrutées avec attention. Ainsi, nous dit-il, quand « un médecin fait face à 7200 actes de la nomenclature, doit choisir un médicament parmi 5000 autres, a à sa disposition 50 000 dispositifs médicaux, les choix sont difficiles à faire ». De même, « les chemins parcourus par les patients sont innombrables ». Or un système complexe est soumis à des incidents et accidents potentiellement fréquents. Les événements attendus ne le sont pas toujours et les surprises sont plus fréquentes qu’on ne le souhaiterait. Des erreurs involontaires surviennent dans des pratiques pourtant bien réglées. Aussi, face aux difficultés, les innovateurs ont la tentation de «  lâcher ». Par exemple, l’industrie pharmaceutique ne cherche plus car la découverte d’un nouveau médicament devient un « fardeau » qu’elle préfère abandonner aux institutions académiques et aux start-up.

La gestion de ces organismes compliqués que sont les hôpitaux, les organismes de recherche et le système de santé dans son ensemble pose des questions angoissantes. Faut-il chercher la performance comme « on élève des pur-sang » ? La vie est, en fait, dans le déséquilibre. L’individu, « système complexe évolutif », cherche à la fois à entreprendre et à vivre en sécurité. Mais « l’ultra-sécurité » est difficile à atteindre et impossible à conserver. Surtout, et là est l’intérêt d’entendre Laurent Degos, il faut laisser au système un certain « droit à l’erreur », qui seul peut permettre de réparer le système quand il a dysfonctionné. L’erreur devient ainsi source de bienfaits, outil de connaissance et motrice de l’innovation. Ce petit livre du responsable que fut Laurent Degos à la tête de la principale agence de santé est à la fois rafraîchissant et utile pour comprendre en quoi nos sociétés modernes, médiatisées et angoissées se fourvoient en pensant que tout peut être réglé comme du « papier à musique ».

Eloge de l’erreur, Laurent Degos, Manifeste Le Pommier, 12 euros.

Information du 14.03.13 15:59